宋瑞霖：对医务人员不应公务员式管理

    三十年的医改在扩大内需的背景下终于有了新突破，2009年1月21日，国务院通过新的医改方案，今后3年国家将投入8500亿，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。在医改方案出台前夕，3月28日，中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖就新医改相关问题接受了凤凰网财经频道专访。
    主持人：调查称只有两成人愿意到社区医院看病，而大医院却人满为患、不堪重负。新医改能不能解除社区医院窘境？结构性“看病难”问题何时能解？有媒体报道称完善农村三级卫生体系及城市小区卫生体系并使之全面运转是医改难点。怎么让患者相信中小医院？
    宋瑞霖：从国际上来说这有两类，我们现在提出的是我们社区医疗卫生机构，现在从它的设施，包括人员的工资，都是由政府提供的，这个原则已经确定了，而且现在像北京、上海已经这么做了。但是实质上，从国际上来讲，真正的社区医疗机构，政府不是给他盖房子，也不简简单单的说给他钱，关键是发挥他的功能和作用。
    那么我们在国外看到，很多社区不是政府办的，或者说至少私人诊所它在承担着社区医疗这个功能。政府不应该办这些的，政府是给它一个标准，然后购买它的服务，也就是说我政府拿钱，不去给你买设备，但是你要开一家诊所，你必须配备这些设备，没有的话，我根本不会给你许可。
    对于那些偏远地区，医生不愿意去就业的地区，或者说没有人愿意去投资的地区，政府去投。这样的话，政府在做什么呢？政府应该是在做市场的拾遗补缺的作用。现在我们如果说简单的把社区医疗机构，完全的像公务员一样的管理，它会面临一个困境，就是它的效率与它的服务没有关系。他不做服务也挣这么多钱，做服务也挣这么多钱，它真正能够有积极性吗？就没有积极性了。
    所以说管理学上讲，薪金从来就不是一个激励的指标。因为我今天承诺，说你干好了给你5000块钱，你现在挣3000块，你会很努力。等你真的拿到5000的时候，你说OK，这个激励就到头了，没有了。我还得给你说，你要再干好了，我再给你2000钱，给你增到7000元。所以我们现在说，对社区医疗我们更多应该是政府购买服务。确确实实在一些边远地方，必须建医院，因为我们说全覆盖，而且又没有人愿意去建的时候，政府应该去做，政府应该做的就是做市场没人愿意做、风险大而且又不得不做的那些事情，这才是真正政府应该投的地方。
主持人：那这次医改我们医务人员还是拿公务员的工资？
    宋瑞霖：基层医疗机构，社区医疗机构已经全部由国家投资了。我们说他不是等于公务员，但他的管理很像公务员，就是你的一切收入都来自政府，这也是我们很担心的一件事，政府花了很多的钱，能不能真正达到我们所期待的效果，这个我们还在观察。